By Iona Heath
«Le persone sane sono persone malate che semplicemente non sanno di esserlo». l. a. battuta di una vecchia commedia è uscita dai teatri consistent with inverarsi negli attuali sistemi sanitari. Quel paradosso va sotto il nome, in apparenza confortante, di medicina preventiva: screening di massa attuati con sofisticate apparecchiature di misurazione biometrica rilevano minime anormalità spesso indolenti e non innovative, su cui agisce poi un trattamento farmacologico di correzione della «devianza». Sollecitudine in step with l. a. salute pubblica o affare colossale in step with il complesso medico-industriale? Iona Heath non ha esitazioni. Assimila le politiche neoliberiste in materia di rischio epidemiologico a una «licenza a stampare denaro». Ma nella sua accorata accusa contro l. a. «combinazione tossica di interesse personale e buone intenzioni» l. a. dottoressa Heath, tra i medici più esperti e stimati del Regno Unito, non è sola. Ricerche scientifiche pluridecennali hanno ormai dimostrato che l’illusione statistica dell’efficacia della prevenzione dipende soltanto dall’ampliamento della nozione di malattia e dall’abbassamento della soglia dei protocolli di intervento. Il risultato di questo regime di sovradiagnosi e sovratrattamento è una medicalizzazione della vita che ci fa sentire tutti un po’ malati, mentre storna ingenti risorse dalla cura di chi ne ha davvero bisogno, ossia le fasce soccombenti della popolazione. Quando ci ripeteranno che «prevenire è meglio che curare», chiediamoci almeno quali costi sociali abbia un’ossessione according to il benessere del corpo che allontana sempre più l’idea stessa della sofferenza dall’orizzonte umano a cui inevitabilmente appartiene. Proprio su questo prospera il lucroso mercato della salute.
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41 I ricercatori hanno studiato un gruppo di pazienti, morti nel 2004, che negli ultimi sei mesi di vita avevano assunto statine. Mettendo a confronto pazienti che sapevano affetti da una malattia terminale con gruppi di controllo abbinati a una serie di altre malattie, età e condizione socioeconomica, hanno scoperto che tra i casi e i gruppi di controllo non c’era una differenza di rilievo rispetto al periodo di sospensione delle statine e ne hanno concluso che si era persa una buona occasione per ridurre il carico terapeutico sui pazienti in fin di vita, diminuendo al contempo le spese sanitarie.
Come Per Fugelli, professore di Medicina sociale a Oslo, affermava già nel 1996: Pazienti e medici sono gli interpreti di un dramma scritto dalla storia, diretto dalla cultura e prodotto dalla politica. 1 In tal modo e, come al solito nell’interesse del potere, la medicina ha finito per sostituirsi alla religione come «oppio dei popoli». Nel 1843, in Per la critica della filosofia del diritto di Hegel, il venticinquenne Karl Marx formulò la sua celebre definizione della religione: La miseria religiosa è insieme l’espressione della miseria reale e la protesta contro la miseria reale.
I costi stanno aumentando a causa della rapida evoluzione delle tecnologie sanitarie, molte delle quali sono perlomeno inizialmente costosissime, e dell’invecchiamento della popolazione, dovuto almeno in parte proprio ai sistemi sanitari oggi messi a rischio dal loro stesso successo. I parlamentari dicono ai cittadini che i sistemi sanitari nazionali stanno diventando inabbordabili e molti cercano di convincere il proprio elettorato che l’unica soluzione è un grado maggiore o minore di commercializzazione e privatizzazione, chiaramente nell’interesse di chi è già ricco e potente.